ICカードリーダ購入申込書

ICカードリーダの接続環境については、当社ホームページにて必ずご確認ください。
接続するパソコンが必要な要件を満たしていない場合、当該パソコンではAOSignサービスをご利用できませんのでご注意ください。
ご記入いただいた個人情報は、お申し込みいただいたICカードリーダの販売およびその発送のために使用させていただきます。
01
内容の入力
02
入力内容の確認

お申込内容

申込台数 必須
商号・名称 必須
担当者氏名 必須
部署名 任意
住所 必須
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電話番号 必須
FAX番号 任意
請求先宛名 任意
上記の部署と異なる宛名の請求書をご希望の場合は、ご入力ください。

ご送付先 ※チェックを付けた場合、以下の項目へのご入力は不要です。

部署名 任意
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